救急搬送のホンネ。

認知症の患者さんが、

妄想や怒りに身を任せていたり、

あまり理解はできなくても、

色々と御自身の思うところを蕩々と語る姿は、

私を心から安心させる。

なぜなら、概ね身体が元気な証拠だからだ。

一旦身体の具合が悪くなると、

特に、レビー小体型認知症では、

認知症症状がグッと悪くなり、

なかなか復活しづらいことも多い。

即ち、そのまま寝たきり、など。

そんな中、

どこが悪いのか、はっきり診断できてもいないで、

ただ大まかな所見で、

でも、入院でなければ対応出来ない、という判断で、

2次3次の病院へ患者さんの受け入れをお願いするのが…

正直、胃が痛い。

かといって、診療所にCTなんて置けない。

認知症における併発病は合併症であり、

即ち、治療の対象ではない、と、判断されることも多いからだ。

退院先がなく、驚くべき最後を遂げた事実も思い出される。

そんな記憶に翻弄され、

どんな風に説明しよう、とか、

受け入れてくれないとどうしよう、とか、

患者さんはどうなるんだろう、とか、

忙しい先生に電話して怒られたらどうしよう、とか、

迷惑だろうか、とか、

相手にされるだろうか、とか、

恐怖が恐怖を呼び、開き直るしかなく、

結局どうにかはなるのだが、

毎回、びびっている。不安障害なわたし。

総合診療部か、夜間休日救急外来の方が、

受け入れてくれ度が高いと、ちょっとだけ安心とか思ったり、とか。

イヤイヤイヤ…

確かにね、医者なら初期診断してから来い、と思ってたよ？昔は。

でもさ、それもこれも、全部、誰の話？

患者さんの話じゃ無いよね、そうだよね、

医者の話だよね。

私の、相手の、思考と気分の問題だよね。

それに、患者さん、結果的に入院できてるよね。

今の情報、全部出し切って説明して、受けてもらう同意も得られて、よかったよね。

しかも、家族の希望聞いて、最も入院のハードル高いところに、ぶつかってるよね。

それで、スルーしたよね。

良かったね、の結果を得たよね、だよね。

良いですよ〜って、笑顔の第一声じゃなかったのが、怖かっただけだよね。

それって、勝手にこっちが期待してたことだよね。

こっちだって、期待されても困るよね、分からないものは分からないし、

出来ないものは出来ない。

考えたいよね。

選択もしたいよね。

祈りは、医者である私が大切に扱われたい、ってことではなくって、

患者さんが、入院環境で医療を受けられるってことだよね。

皆んな安心させてもらえたよね。

ありがとうだよね。

ありがとう。

だからわたしは、

あなたが、今夜、可能な限り安心な環境で眠れることに感謝します。

その出会いとはからいに、感謝します。

そして、わたしは更なる、安心の中で、

病んだあなたと対話できるように、

精一杯の環境造りとして、

エコーの練習をしまくります。

エコー　is the best tool for a bedside examination. 

医療機器は、医者を安心させるために発展したのではなかろうか、と、

思う、射手座の新月。

あ、願い決まった。

わたしは、エコー検査のエキスパートであります。